10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起
10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起
10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起
冯璇 李梦婷(lǐmèngtíng) 刘佳文
在湖北省应城市,一座建筑面积6800平方米的国家标准化心血管病诊疗中心正为基层患者点亮“心”希望。作为湖北省首个获首都医科大学附属北京安贞医院(yīyuàn)对口支援的县域诊疗中心,这里以5000万元先进设备矩阵、北京专家(zhuānjiā)常态化驻点、“双导师制”人才培养体系为支撑,创下多项“孝感首例”技术突破,构建起覆盖“防筛管治康”全周期(zhōuqī)的健康闭环。从复杂冠心病(guānxīnbìng)介入(jièrù)治疗(zhìliáo)到房颤根治,从腔内影像(nèiyǐngxiàng)精准诊断到可吸收支架“血管重建”,诊疗中心不仅实现复杂冠心病手术成功率达三甲医院的水平,更以平均费用(fèiyòng)仅为省会城市同级医院50%的惠民实践,让26.3万本地居民(jūmín)及周边5县市患者受益,成为健康中国战略在县域落地的鲜活样本(yàngběn)。
打造(dǎzào)县域心血管诊疗高地
在应城市人民医院医技楼以北,一座建筑面积6800平方米的现代化医疗建筑巍然矗立,这(zhè)便是湖北省首个国家标(biāo)准化心血管病诊疗中心(zhōngxīn)。走进诊疗中心,荷兰飞利浦“DSA”数字血管造影机、美国圣犹达三维电生理标测系统(xìtǒng)、光学相干(xiānggān)断层扫描系统(OCT)等22台(tái)(件)总价值(zǒngjiàzhí)3000多万元的先进设备令人目不暇接。应城市人民医院党委书记姚海泉介绍(jièshào),这些设备不仅代表了当前心血管诊疗领域的最高水平,更为应城市乃至周边地区的患者带来了前所未有的医疗体验。
“这些设备都是按照北京安贞医院的标准配置的,确保了我们能够开展最先进的诊疗技术应用。”应城市人民医院心血管内科主任张礼丙给中国经济时报(zhōngguójīngjìshíbào)记者介绍血管内超声(IVUS)系统的操作台。作为(zuòwéi)诊疗中心建设的亲历者,他见证了这里从仅有738台心血管介入手术,到如今常规(chángguī)开展心房颤动射频消融、复杂慢性(mànxìng)闭塞(bìsè)病变处理等高难度手术的跨越式(kuàyuèshì)发展。
诊疗中心的崛起,离不开应城市委、市政府的有力支持。应城市卫健局党组书记李少楠表示,为促成北京安贞医院对口支援,市领导6次赴京对接,最终(zuìzhōng)争取到3000万元项目(xiàngmù)资金。这笔资金不仅用于设备的引进,更(gèng)用于人才的引进和培养,以及诊疗流程的优化和服务模式的创新。如今,诊疗中心不仅拥有(yōngyǒu)15名医师、33名护理人员的专业团队(tuánduì),更促成北京专家常态化驻点(zhùdiǎn),形成了(le)“专家带骨干、骨干带团队”的良好氛围。
重新(chóngxīn)定义县域心血管诊疗边界
●复杂冠心病介入(jièrù)“破冰”
“疼得不敢动,走两步就(jiù)喘不过气。”2024年4月20日,应城市杨河镇70岁的李先生被(bèi)救护车送入应城市人民医院时,已因重度冠心病(guānxīnbìng)卧床半月。IVUS显示,他的右冠状动脉近段及中段(zhōngduàn)狭窄达99%,局部呈瘤样扩张,血流几近中断。
“这是典型的(de)重症冠状动脉病变,以往只能转往武汉。”应城市人民医院心血管(xīnxuèguǎn)内科副主任王智回忆,当时北京安贞医院祖晓麟教授正在中心(zhōngxīn)驻点,团队决定(juédìng)立即实施介入(jièrù)手术。4月21日,祖晓麟主任医师亲自进行介入操作,通过IVUS精准定位后,成功植入两枚药物洗脱支架,手术全程仅45分钟。术后第二天,李先生胸痛症状完全消失(xiāoshī),复查造影显示血流恢复正常。
“在北京(běijīng)专家指导下完成的(de)首例复杂冠心病介入手术,标志着我们具备了处理复杂病变的能力(nénglì)。”王智介绍,IVUS如同“血管内的眼睛”,能精确测量血管直径和斑块负荷(fùhè),相比传统造影,手术精准度提升30%。
●OCT“3秒透视(tòushì)”
2024年5月24日凌晨,61岁(suì)的陈先生因突发胸痛(xiōngtòng)入院,心电图提示ST段抬高,但造影显示血管狭窄程度约75%,是否需要植入支架?传统经验判断存在(cúnzài)争议。
“启用OCT检查!”团队当机立断(dāngjīlìduàn)。术中,头端带光学透镜的成像(chéngxiàng)导管经桡动脉送入冠脉,3秒内即生成血管内壁高清图像:斑块破裂伴血栓形成,需紧急干预。凭借OCT提供的“光学活检”结果,团队精准植入支架,避免(bìmiǎn)了(le)漏诊风险。
“传统造影只能看血管轮廓,OCT却能看清10微米级的细微结构(jiégòu),血栓识别率达100%。”张礼丙解释,这项孝感首例技术让介入(jièrù)手术从“经验驱动”转向“精准制导”。数据显示,诊疗中心引入OCT后,复杂病变手术并发症发生率下降18%,患者(huànzhě)平均(píngjūn)住院日缩短2天(tiān)。
●可(kě)吸收支架让“血管重生”
“听说要在心脏里放个‘铁疙瘩’,我(wǒ)整晚睡不着。”40岁的肖先生因冠状动脉左前降支(jiàngzhī)95%狭窄焦虑不已(bùyǐ)。2024年7月,他成为孝感首例生物可吸收支架(BRS)受益者。
治疗团队为其制定个性化方案:选用左旋(zuǒxuán)聚乳酸(jùrǔsuān)制成的支架,植入后支撑(zhīchēng)血管1—2年,随后逐步降解为水和二氧化碳。手术通过刻痕球囊预处理血管,精准释放支架,OCT监测显示贴壁率达(lǜdá)98%。术后3个月复查,肖先生血管内皮完全覆盖支架,实现“血管再造”。
“这种‘介入无植入’理念特别适合年轻(niánqīng)患者。”张礼丙(zhānglǐbǐng)介绍,传统金属支架存在永久异物风险,而BRS术后血管舒缩(shūsuō)功能恢复率提升40%。目前,诊疗中心(zhōngxīn)已开展此类手术12例,患者年龄最小38岁,术后满意度达100%。
●血管碎石的“声波魔法(mófǎ)”
2024年7月,80岁的李奶奶(nǎinǎi)因严重血管(xuèguǎn)钙化陷入绝境:右冠状动脉近段95%狭窄,钙化斑块坚硬如石,传统(chuántǒng)球囊(qiúnáng)无法扩张。治疗团队启用“冲击波球囊导管成形术”,通过声压力波选择性碎裂钙化灶,成功开通血管。
“就像给血管(xuèguǎn)做(zuò)‘体外碎石’,冲击波只作用于钙化斑块,不损伤血管内(nèi)膜。”张礼丙演示手术视频,球囊在血管内释放10次脉冲后,钙化灶应声碎裂,随后植入的支架顺利扩张。术后血管造影显示,狭窄程度从95%降至5%,李奶奶胸闷症状彻底(chèdǐ)消失。
这项孝感首例技术填补了钙化病变(bìngbiàn)治疗空白。数据显示,诊疗中心钙化病变手术成功率(chénggōnglǜ)从(cóng)传统方法的72%提升至91%,手术时间缩短25分钟,为高龄患者争取了宝贵救治窗口。
●房颤治疗(zhìliáo)的“射频奇迹”
66岁的曾女士被阵发性房颤折磨四年(nián),2024年12月,她在(zài)应城接受孝感县市级首例房颤射频消融术。
诊疗(zhěnliáo)中心通过三维电(diàn)生理标测系统,精准定位导致房颤(fángchàn)的异常传导束,利用射频电流在心房内形成隔离带。手术全程3小时,术后曾女士心电图恢复窦性心律(lǜ)。“在县级医院就能做这么精细的手术,费用还不到武汉的一半。”她感慨道。
房颤是最常见的心律失常之一,可使脑卒中风险增加5倍(bèi)。诊疗(zhěnliáo)中心开展该技术后(hòu),房颤患者县域内就诊率从38%提升至82%,年手术量达45例,成功率97.8%,显著降低了区域心脑血管(xīnnǎoxuèguǎn)事件发生率。
●闭塞血管的(de)“穿越之旅”
2024年8月,62岁的张先生因冠状动脉前降支中段完全(wánquán)闭塞入院,传统导丝多次尝试均告失败。诊疗中心启用“正向+逆向导丝技术”,通过侧支循环迂回到达闭塞段远端,精准(jīngzhǔn)穿透(chuāntòu)病变组织。
“就像在血管里走迷宫,导丝要在0.1毫米(háomǐ)的缝隙中找到通路。”张礼丙回忆,手术历时2小时,成功置入3枚支架,血流恢复正常。这(zhè)类高难度手术的成功,标志着中心复杂慢性闭塞病变(CTO)开通率提升(tíshēng)至85%,接近三甲医院(yīyuàn)水平。
技术突破背后的改革密码(mìmǎ)
从复杂冠心病介入到房颤根治,多项“孝感首例”技术的落地,源于“双(shuāng)导师制”人才培养和(hé)“4321”医改模式:
·人才引擎:15名医生赴(fù)安贞医院进修,北京专家驻点带教,培养(péiyǎng)出能独立完成复杂手术的本土团队;
·设备矩阵:3000万元引进DSA、OCT、三维电生理标(biāo)测系统等22台先进设备(xiānjìnshèbèi),构建县域最高水平诊疗平台;
·流程再造:“健康180”指挥(zhǐhuī)中心实现“筛查—诊断—治疗—康复”闭环,急性(jíxìng)心梗D2W时间压缩至38分钟,达同级(tóngjí)医院领先水平;
·费用优化:通过设备集采和医保控费,心血管住院费用(zhùyuànfèiyòng)平均(píngjūn)为武汉同级医院的50%,年为患者减负超250万元。
从“患者追着医生跑”到(dào)“医生围着患者转”
在“健康(jiànkāng)180”指挥中心(zhōngxīn)的大屏幕(dàpíngmù)上,实时显示(xiǎnshì)着全市26.3万份电子健康档案。应城市卫健局副局长周高明指着动态地图(dòngtàidìtú)介绍:“我们构建了县镇村(zhèncūn)三级联动网络,村医背着智能助诊包走村入户,数据实时上传至诊疗中心。去年通过早期筛查,将127例急性心梗患者从发病到导管开通时间压缩至38分钟,死亡率同比下降22%。”
在(zài)应城市杨河镇,65岁的企业主王德福(défú)就是这项服务的受益者。去年体检中,他通过血管内超声(chāoshēng)发现早期动脉硬化。“医生用震波(zhènbō)球囊技术给我做了钙化斑块修饰,现在爬五楼都不喘。”他的案例被写入《应城市重点人群健康管理白皮书》,成为心血管疾病“防筛管治康(zhìkāng)”闭环的典型样本。
诊疗中心还通过(tōngguò)远程诊疗服务(fúwù)新模式,为(wèi)患者提供更加便捷、高效的诊疗服务。患者可以通过手机App或微信公众号进行预约挂号、在线咨询和远程会诊,无须再为挂号难、看病烦而发愁。
患者李建国说:“以前我们要去武汉看病,不仅要提前(tíqián)预约,还要排队等待很长时间。现在(xiànzài)在家门口就能看到北京(běijīng)专家,而且服务态度特别好。”
破解“看病难、看病贵”的(de)基层答卷
在门诊大厅,68岁的农民刘翠兰算着经济账:“以前去武汉做造影要花8000元,现在(xiànzài)报销后只花了2000元,儿子不用请假陪护,省下的路费(lùfèi)都够买半年药。”她的话道出了改革红利——得益于国家集采政策(zhèngcè),生物可吸收支架价格从3万元降至(jiàngzhì)1.3万元,在应城就诊(jiùzhěn),每年可为患者节省医疗往返交通及食宿费用等超百万元。
群众口碑是最真实的成绩单。在患者满意度调查中(zhōng),“技术先进”“服务贴心”“费用实惠”成为高频词。73岁的退休教师周明远特意送来锦旗:“去年突发心梗,120急救车直接把(bǎ)我送到诊疗中心(zhōngxīn),从进医院到手术(shǒushù)只用了28分钟,这在以前想都不敢想。”
更令人欣慰的(de)是,诊疗中心(zhōngxīn)的服务半径已覆盖京山、天门(tiānmén)等周边(zhōubiān)5县市。今年4月,天门患者余女士因心血管疾病在诊疗中心接受治疗。“无须远行,在家门口享受到首都国家级优质医疗资源,术后恢复良好。”她在感谢信中写道。
除了本地患者,诊疗中心还吸引了来自全国各地的患者前来就医。他们通过口碑相传(xiāngchuán),了解到应城市国家标准化(biāozhǔnhuà)心血管病诊疗中心的技术和服务水平,纷纷慕名而来(mùmíngérlái)。
2025年3月,新疆货车司机姜先生因急性心梗(xīngěng)在诊疗(zhěnliáo)中心(zhōngxīn)接受治疗。从入院到开通血管仅用58分钟,因为有异地医保即时结算,让他省心又省钱。
诊疗中心建立的“异地就医一站式服务”模式,涵盖转诊备案、费用(fèiyòng)结算、术后随访全流程。数据显示,2024年外埠患者占比达25%,92%选择在应城完成(wánchéng)治疗,平均住院费用较(jiào)原籍降低40%。
定制体检筑牢(zhùláo)人才健康防线
2025年5月(yuè)28日一大早,应城市人民医院体检科走廊里,湖北亿能新材料科技有限公司负责人(fùzérén)郭宁手持体检单,正通过智能导诊系统查看当日检查流程。作为(zuòwéi)全市157名享受(xiǎngshòu)定制体检服务的高层次人才之一(zhīyī),他感慨道:“从预约到报告解读,每个环节都有专人跟进,这种被重视的感觉让我们干事创业更有底气了。”这场持续45天的健康守护行动,正以精准服务撬动人才强市(qiángshì)战略,为民营经济发展注入强劲动能(dòngnéng)。
这场体检(tǐjiǎn)服务源于政策暖风与民生需求的深度契合。2023年全国(quánguó)民营企业座谈会后,应城市将健康服务作为优化营商(yíngshāng)环境的关键切口。
体检服务的设计处处(chǔchù)彰显人文关怀。应城市人民医院体检科护士长陈晓丽介绍,针对高层次人才工作节奏快的特点,服务专班创新“弹性预约制”,提供工作日、周末及节假日弹性时段选择。在体检现场,19项检查内容通过智能分流系统,最快可在1.5个小时内完成(wánchéng)。“以前体检总要(yào)请假,现在利用出差间隙就能做(zuò)完全(wánquán)部项目。”某化工企业财务总监展示着手机上的电子(diànzi)健康(jiànkāng)档案,档案里详细记录了历年体检数据对比。
“张总,您(nín)的甲状腺结节需要定期随访,这是为您定制的饮食运动方案。”在健康服务(fúwù)中心,家庭医生团队(tuánduì)正为某科技(kējì)企业负责人制定健康管理计划。该中心创新“1+X”服务模式,通过“五个一”标准实现全周期管理:一张体检(tǐjiǎn)明白卡、一个专属(zhuānshǔ)电话(diànhuà)预约、一名贴身服务导诊、一套预警应急预案、一份精细健康档案。截至目前,79名高层次人才已签约家庭医生,重大疾病隐患早期发现率提升至8.3%。
在应城,健康(jiànkāng)服务正成为人才强市战略的新支点。从建设标准化(biāozhǔnhuà)诊疗中心(zhōngxīn)到试点“人才健康管家”,从开通绿色通道到打造互联网医院,应城用精准服务诠释着“人才是第一资源”的深刻内涵。当157份健康档案成为招商引资的“金名片”,应城民营经济高质量发展之路(zhīlù)正越(zhèngyuè)走越宽。正如郭宁(guōníng)在体检(tǐjiǎn)结束时所说:“政府每年投入每人5000元的体检费用,换来的是我们对企业发展的百分百投入,这份健康礼包,值!”
构建心血管(xīnxuèguǎn)健康共同体
应城市卫生健康局党组书记李少楠介绍,应城将打造(dǎzào)集预防、诊疗、康复于一体的健康生态圈(shēngtàiquān),让“大病不出县(xiàn)”升级为“健康不出县”。根据规划,2026年前将完成AI心电预警系统全覆盖,实现从(cóng)“被动救治”到“主动健康”的转变。
未来,诊疗中心(zhōngxīn)将继续秉承“以患者为中心”的(de)服务理念,不断创新服务模式和技术手段,为患者提供更加(gèngjiā)优质、高效的诊疗服务。同时,诊疗中心还将加强与周边地区的合作与交流,共同构建心血管(xīnxuèguǎn)健康共同体,为推动区域医疗卫生事业的发展作出更大的贡献。
导管室内,一台介入手术即将开始;门诊大厅,志愿者(zhìyuànzhě)引导着候诊患者扫码获取健康知识;村卫生室里(lǐ),家庭医生通过远程平台上传着村民的体检数据。在这片充满希望(chōngmǎnxīwàng)的土地上,一颗颗“心”正在强有力地跳动,谱写(pǔxiě)着健康中国战略的基层实践篇章。
从“生命通道”到“健康闭环”,应城市国家标准化(biāozhǔnhuà)心血管病诊疗中心的(de)探索,为破解基层看病难提供了鲜活样本。在(zài)这里,技术突破与服务升级同频共振,专家下沉(xiàchén)与人才培养双轮驱动,构建起覆盖全生命周期(shēngmìngzhōuqī)的心血管健康服务体系。当“大病不出县”从愿景变为现实,不仅是医疗(yīliáo)资源的均衡布局,更是健康中国战略在基层的生动实践。未来,随着技术的不断进步(bùduànjìnbù)和服务的持续优化,应城市国家标准化心血管病诊疗中心将为更多患者带来“心”的希望。





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